Joelho valgo no adulto
- Na população adulta do nosso país é muito comum o tipo de alinhamento do joelho, no qual, com o indivíduo em pé, os joelhos se tocam enquanto os tornozelos se afastam cerca de 1 ou 2 cm. Este posicionamento é chamado valgo fisiológico. Valgo é o nome dado à angulação para dentro do joelho, e fisiológico indica que a angulação está dentro de limites normais e que não tende a afetar o funcionamento ou a durabilidade do joelho.
- Existem, no entanto, pessoas adultas com valgo acentuado dos joelhos, que ocasionam um maior afastamento entre os tornozelos, e que alteram a distribuição das cargas nas superfícies articulares e levam a diminuição da durabilidade do joelho. Estes casos, passamos a chamar de deformidade em valgo.
- As deformidades em valgo do joelho podem ter várias causas, desde doenças genéticas ou metabólicas, até sequelas de traumas. Adultos jovens, com deformidade acentuada em valgo, mas que ainda apresentam meniscos e cartilagens saudáveis, podem ter muitos benefícios com o realinhamento cirúrgico do joelho, realizado através de osteotomias.
- As osteotomias consistem na realização de cortes nos ossos, que permitem a correção das angulações. Após a correção da angulação, os cortes são fixados com dispositivos ortopédicos, tais como placas e parafusos. O avanço da tecnologia nesta área possibilitou a confecção de dispositivos cada vez menores e mais eficientes, diminuindo os riscos cirúrgicos.
- Em indivíduos mais idosos, com desgaste de meniscos e cartilagens, geralmente as osteotomias não são o tratamento de escolha, dando-se preferência à substituição das superfícies articulares por próteses, o que, além de alinhar o joelho, corrigindo a deformidade, irá proporcionar movimentos articulares com menos atrito, resultando em controle de dores e inflamações.
Sintomas de joelho valgo que indicam avaliação
O joelho valgo acentuado costuma se manifestar por dor na parte externa do joelho, sensação de instabilidade ao caminhar em superfícies irregulares e desgaste mais rápido da cartilagem lateral ao longo dos anos. Nem todo joelho valgo dói, e a decisão de tratar depende da intensidade da angulação e dos sintomas associados, não apenas da aparência.
Muitas vezes é a fotografia de corpo inteiro ou o comentário de outra pessoa que chama a atenção do paciente para o desvio, mas é a dor persistente ou a limitação funcional que efetivamente indica avaliação ortopédica.
Tratamento de joelho valgo em Brasília
Antes de considerar cirurgia, o tratamento de joelho valgo costuma incluir fortalecimento muscular orientado por fisioterapia, para melhorar o controle do movimento do joelho durante a marcha e a corrida.
Quando a deformidade é acentuada e compromete a durabilidade da articulação, a osteotomia ou, em pacientes mais idosos com desgaste avançado, a prótese são discutidas em consulta no consultório na Asa Norte, a partir do exame físico e de imagem de cada paciente.
Perguntas sobre joelho valgo
Joelho valgo tem tratamento sem cirurgia?
Sim, na maioria dos casos. Quando o valgo está dentro de limites considerados fisiológicos ou causa sintomas leves, o tratamento costuma se apoiar em fortalecimento muscular e ajuste de atividades. A cirurgia é reservada para deformidades mais acentuadas ou com repercussão funcional relevante.
Quais são os sintomas de joelho valgo?
Dor na parte externa do joelho, sensação de instabilidade ao caminhar em terrenos irregulares e, com o tempo, desgaste mais acelerado da cartilagem lateral são os sinais mais comuns. A simples aparência do joelho, sem esses sintomas, não costuma exigir tratamento.
Joelho valgo no adulto pode piorar com o tempo?
Pode, principalmente quando há desgaste progressivo da cartilagem no compartimento externo do joelho. Por isso o acompanhamento periódico é útil mesmo em casos discretos, para identificar se a angulação e os sintomas estão evoluindo.
Osteotomia ou prótese, qual o tratamento certo para o joelho valgo?
Depende da idade do paciente e do estado da cartilagem e dos meniscos. A osteotomia costuma ser considerada em pacientes mais jovens com articulação ainda preservada, enquanto a prótese é indicada quando já existe desgaste avançado, avaliados caso a caso.