Joelho varo no adulto
- Quando você observa os joelhos de um indivíduo qualquer, que está em pé, na sua frente, na maioria das vezes o que você observará é que os membros inferiores deste indivíduo serão retos, isto é, você não perceberá angulações do joelho. Nestas situações, quando os tornozelos se tocam, os joelhos também se tocam. Este é o padrão da maior parte da humanidade, mas não é o único. Muitas pessoas normais podem ter os joelhos discretamente para fora ou discretamente para dentro, dependendo se sua genética.
- Joelhos discretamente para fora, isto é, que estão levemente afastados, quando os tornozelos se tocam, ou joelhos discretamente para dentro, isto é, que quando se tocam, afastam um pouco os tornozelos, tendem a ter função e durabilidade normais. Somente quando estas angulações são acentuadas, passando de alguns limites, é que começa a ocorrer interferência na função articular, com repercussão na durabilidade do joelho.
- Em relação à nomenclatura, os joelhos que se angulam para fora, independente da magnitude desta angulação, são chamados de joelhos varos. Isto quer dizer que, existem joelhos varos que estão dentro de um limite normal, não sendo, portanto, considerados uma deformidade ou um problema e há os joelhos com deformidade em varo, que são aqueles com angulação mais acentuada, e que podem ser, portanto, alvo de tratamento. Popularmente, os joelhos com varo acentuado são conhecidos como cambotas, ou pernas de alicate.
- Em indivíduos jovens, as deformidades em varo podem ser de causa genética, decorrentes de traumas ou de doenças que afetam o crescimento dos joelhos. Antigamente, a causa mais comum de joelhos com deformidade em varo na infância e adolescência era a deficiência de vitamina D, o chamado raquitismo. Atualmente não são mais comuns os casos de raquitismo relacionados a simples falta de ingestão de alimentos com vitamina D.
- Em pessoas idosas pode haver uma mudança gradual da angulação dos joelhos, ocasionado pelo desgaste assimétrico destas articulações. Pessoas com joelhos retos, ou discretamente varos, podem, em idade mais avançada, adquirir joelhos bastante angulados, se forem acometidas por um desgaste mais intenso das peças localizadas na face interna dos joelhos, permanecendo as peças da face externa mais preservadas. Eventualmente, este tipo de desgaste pode ser consequência de rupturas dos meniscos internos.
- Joelhos com meniscos e cartilagem normais, mas que apresentam deformidade em varo, podem alcançar melhora da função e da durabilidade da articulação através de reposicionamento cirúrgico dos ossos, procedimento que chamamos de osteotomia.
- Já a solução para os joelhos varos, que apresentam desgaste acentuado da cartilagem e dos meniscos, é outra. Em tais situações, os melhores resultados são obtidos pela substituição das interfaces articulares por peças artificiais, as próteses de joelho. Usualmente tais procedimentos são reservados para pacientes mais idosos, especialmente aqueles que tem joelhos dolorosos e limitados.
Sintomas de joelho varo e evolução
O joelho varo acentuado costuma cursar com dor na face interna do joelho, que piora ao caminhar longas distâncias ou subir escadas, porque essa região passa a receber mais carga que o esperado. Com o tempo, esse padrão de sobrecarga pode acelerar o desgaste da cartilagem naquele compartimento.
Em pessoas mais jovens, sem desgaste articular importante, o principal sinal de atenção costuma ser a piora progressiva da angulação, ou dor mesmo em atividades leves do dia a dia.
Tratamento de joelho varo em Brasília
A escolha entre osteotomia e prótese de joelho depende da idade do paciente, do estado da cartilagem e dos meniscos, e do grau da deformidade, avaliados em consulta com exame físico e radiografia com carga.
O acompanhamento é feito no consultório na Asa Norte, com reavaliações periódicas para monitorar a evolução da deformidade e decidir o melhor momento de considerar um tratamento cirúrgico, quando necessário.
Perguntas sobre joelho varo
Joelho varo no adulto precisa sempre de cirurgia?
Não. Muitos casos de joelho varo estão dentro de limites considerados normais e não exigem tratamento. A cirurgia é discutida quando a deformidade é acentuada, causa dor relevante ou está associada a desgaste progressivo da cartilagem interna do joelho.
Quais são os sintomas de joelho varo?
Dor na face interna do joelho, que piora ao caminhar longas distâncias ou subir escadas, é o sintoma mais comum em quem tem deformidade acentuada. Em casos leves, o joelho varo pode não causar sintoma nenhum.
Joelho varo pode causar artrose?
Pode contribuir para isso. A angulação acentuada concentra mais carga na face interna do joelho, o que tende a acelerar o desgaste da cartilagem nessa região ao longo dos anos, especialmente quando não há acompanhamento.
Qual a diferença entre osteotomia e prótese para tratar o joelho varo?
A osteotomia realinha o osso e é indicada quando a cartilagem e os meniscos ainda estão preservados, geralmente em pacientes mais jovens. A prótese substitui as superfícies desgastadas e costuma ser reservada para casos com desgaste articular avançado.