A mais antiga delas é a infiltração com corticoides. Os corticoides são potentes agentes anti-inflamatórios, que podem ser injetados dentro do joelho, ocasionando um controle rápido e duradouro de um quadro inflamatório. O efeito desta substância pode durar vários meses. As infiltrações com corticoides estão indicadas em quadros de inflamações agudas e crônicas dos joelhos, e são utilizadas como coadjuvantes de outros tratamentos, principalmente das fisioterapias. Infelizmente este tipo de infiltração não pode ser utilizado em todos os pacientes com dores articulares, e nem mesmo pode ser repetido muitas vezes em um mesmo paciente, pois pode ocasionar efeitos colaterais. Em pacientes hipertensos, os corticoides podem descontrolar a pressão sanguínea e em pacientes diabéticos, podem descontrolar a glicemia. Pacientes com aumento da pressão dentro dos olhos (glaucoma) também devem evitar o uso de corticoides.
O outro tipo de infiltração é mais recente, e realizado injetando-se ácido hialurônico no interior do joelho. Este procedimento é também chamado de viscossuplementação. Seu uso é específico para inflamações relacionadas ao desgaste da articulação (artrose). O ácido hialurônico injetado dentro do joelho melhora a lubrificação e a nutrição das cartilagens, além de agir diretamente controlando substâncias que ocasionam a inflamação da articulação. Ao contrário dos corticoides, esta substância tem poucos efeitos colaterais e pode ser utilizada sem receio em diabéticos, hipertensos e em portadores de glaucoma.
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Como funciona a infiltração no joelho na prática
Como funciona a infiltração no joelho, na prática, costuma ser mais simples do que o paciente imagina. O procedimento é feito no próprio consultório, com antissepsia local da pele, e a agulha é posicionada com base em reparos anatômicos do joelho. Todo o procedimento dura poucos minutos, e o paciente pode ir embora andando logo em seguida.
Uma dúvida comum é se a infiltração dói. O desconforto costuma ser rápido e comparável ao de uma injeção comum, e não uma dor intensa e prolongada. Quando necessário, o médico pode usar anestesia local para reduzir ainda mais essa sensação durante a aplicação.
Quantas infiltrações posso fazer é outra pergunta frequente, e a resposta depende do tipo de substância utilizada. O corticoide no joelho tem uso mais restrito, porque aplicações repetidas em curto espaço de tempo podem prejudicar a cartilagem articular. Já os protocolos com ácido hialurônico costumam permitir mais de uma aplicação ao longo do tempo, sempre definidas pelo médico a partir da avaliação de cada caso.
Perguntas sobre como funciona a infiltração no joelho
Como funciona a infiltração no joelho?
A infiltração no joelho funciona pela injeção de uma substância, corticoide ou ácido hialurônico, diretamente dentro da articulação, para controlar a inflamação ou melhorar a lubrificação, dependendo do quadro. O procedimento é feito no consultório, com antissepsia local, e dura poucos minutos. A escolha da substância e a frequência das aplicações são definidas pelo ortopedista após avaliação.
A infiltração no joelho dói?
Não costuma doer de forma intensa. O desconforto é rápido, semelhante ao de uma injeção comum, e pode ser reduzido com anestesia local quando necessário. A sensibilidade varia de paciente para paciente, mas a maioria tolera bem o procedimento.
Quantas infiltrações posso fazer no mesmo joelho?
Não há um número fixo válido para todos os pacientes, porque isso depende do tipo de substância usada e da resposta de cada joelho ao tratamento. O corticoide no joelho tem uso mais restrito, enquanto o ácido hialurônico permite protocolos com mais de uma aplicação. Essa decisão cabe ao ortopedista, caso a caso.
O corticoide no joelho tem contraindicação?
Sim, o corticoide no joelho não é indicado para todos os pacientes. Pessoas com hipertensão mal controlada, diabetes ou glaucoma precisam de avaliação cuidadosa antes de receber esse tipo de infiltração, porque o corticoide pode descontrolar a pressão, a glicemia ou a pressão ocular. Por isso a história clínica completa é sempre revisada antes da aplicação.