Ruptura do ligamento colateral lateral do joelho
- O ligamento colateral lateral do joelho localiza-se no aspecto lateral, ou externo, do joelho, e faz parte de um complexo de estruturas que estabilizam a face lateral do joelho.
- Entre estas estruturas estão, além do ligamento colateral lateral, o tendão poplíteo, a cápsula articular posterolateral e o tendão do bíceps femoral.
- A ruptura do ligamento colateral lateral ocorre geralmente em traumas de alta energia e pode estar associada ao rompimento dos outros componentes do complexo ligamentar lateral, ligamentos cruzados e meniscos.
- Por estarem associadas a traumas mais graves, seu tratamento, em geral, também é mais complexo e, geralmente cirúrgico.
- Não é incomum a associação das lesões do ligamento colateral lateral com o estiramento, ou até mesmo o rompimento, do nervo fibular.
- Este nervo é próximo ao ligamento colateral lateral e quando é lesado, ocasiona paralisia de músculos da perna e do pé, causando o chamado ‘pé caído’.
Sintomas da lesão do ligamento colateral lateral
A lesão do ligamento colateral lateral provoca dor na face externa do joelho, que costuma piorar ao apoiar o peso ou ao tentar girar a perna para dentro sob carga. Como geralmente decorre de traumas de maior energia, é comum vir acompanhada de inchaço evidente.
A sensação de instabilidade, como se o joelho fosse ceder para o lado externo, aparece principalmente ao caminhar em terreno irregular ou ao mudar de direção. Formigamento ou fraqueza no pé também podem estar presentes, quando há comprometimento do nervo fibular, que passa próximo a esse ligamento.
Por estar associada com frequência a lesões de outras estruturas, como os ligamentos cruzados e os meniscos, a dor pode não se limitar à face lateral do joelho, e o exame físico completo é importante para mapear a extensão real da lesão.
Avaliação, tratamento e reabilitação do ligamento colateral lateral
O exame físico inclui testes de estresse em varo, que avaliam a abertura da face lateral do joelho, além de avaliação da força e da sensibilidade do pé, para verificar se o nervo fibular também foi afetado. Esses achados orientam o grau da lesão.
A ressonância magnética detalha a extensão do dano ao ligamento colateral lateral e às estruturas vizinhas, o que é importante porque o tratamento de uma lesão isolada costuma ser diferente do tratamento de uma lesão associada a outros ligamentos.
Lesões parciais podem ser tratadas com imobilização e fisioterapia. Lesões completas, principalmente quando associadas a outras estruturas do complexo lateral, costumam exigir reconstrução cirúrgica, pela dificuldade desse ligamento em cicatrizar de forma estável sozinho.
A reabilitação acompanha de perto a função do nervo fibular, quando ele foi afetado, além do fortalecimento muscular e do reequilíbrio da marcha. A avaliação em consultório na Asa Norte ajuda a ajustar o ritmo da fisioterapia conforme a resposta de cada paciente.
Perguntas sobre ligamento colateral lateral
O que é a lesão do ligamento colateral lateral do joelho?
É a ruptura, parcial ou completa, do ligamento que estabiliza a face externa do joelho, geralmente causada por um trauma de maior energia. Diferente do ligamento colateral medial, esse ligamento tem menor capacidade de cicatrizar sozinho e costuma exigir avaliação cirúrgica com mais frequência.
Lesão do ligamento colateral lateral pode afetar o pé?
Pode, porque o nervo fibular passa muito próximo a esse ligamento. Quando o nervo é comprometido junto com o ligamento, o paciente pode apresentar fraqueza para levantar o pé, o chamado pé caído, que precisa ser avaliado e acompanhado à parte.
Como é tratada a lesão do ligamento colateral lateral?
Depende do grau da lesão. Lesões parciais podem responder à imobilização seguida de fisioterapia. Lesões completas, especialmente quando associadas a outras estruturas da face lateral do joelho, costumam exigir reconstrução cirúrgica, pela dificuldade desse ligamento em cicatrizar de forma estável.
Lesão do ligamento colateral lateral sempre vem sozinha?
Não, é comum que essa lesão venha acompanhada de comprometimento de outras estruturas, como os ligamentos cruzados, os meniscos ou o nervo fibular, por causa da energia do trauma envolvido. Por isso o exame físico e a ressonância magnética avaliam o joelho de forma completa, não apenas o ligamento lateral.