Infiltrações para o joelho
A mais antiga delas é a infiltração com corticoides. Os corticoides são potentes agentes anti-inflamatórios, que podem ser injetados dentro do joelho, ocasionando um controle rápido e duradouro de um quadro inflamatório. O efeito desta substância pode durar vários meses. As infiltrações com corticoides estão indicadas em quadros de inflamações agudas e crônicas dos joelhos, e são utilizadas como coadjuvantes de outros tratamentos, principalmente da fisioterapia. Infelizmente, este tipo de infiltração não pode ser realizado em todos os pacientes com dores articulares e nem mesmo pode ser repetido muitas vezes em um mesmo paciente, pois pode ocasionar efeitos colaterais. Em pacientes hipertensos os corticoides podem descontrolar a pressão sanguínea e em pacientes diabéticos podem descontrolar a glicemia. Pacientes com aumento da pressão dentro dos olhos (glaucoma) também devem evitar o uso de corticoides.
O outro tipo de infiltração é mais recente e é realizado com a injeção de ácido hialurônico no interior do joelho. Este procedimento também é chamado de viscossuplementação. Seu uso é específico para inflamações relacionadas ao desgaste da articulação (artrose). O ácido hialurônico, quando injetado dentro do joelho, melhora a lubrificação e a nutrição das cartilagens, além de agir diretamente controlando substâncias que ocasionam a inflamação da articulação. Ao contrário dos corticoides, esta substância tem poucos efeitos colaterais e pode ser utilizada sem receio em diabéticos, hipertensos e em portadores de glaucoma. Por outro lado, o ácido hialurônico é menos potente, como anti-inflamatório, que os corticoides e, em joelhos muito inflamados, ele pode perder rapidamente seus efeitos.
Quando a infiltração no joelho é indicada
A infiltração no joelho costuma ser considerada quando a dor por artrose ou por uma inflamação articular persiste apesar de medidas iniciais, como ajuste de atividade, fisioterapia e medicação por via oral.
A escolha entre corticoide e ácido hialurônico depende do quadro clínico, da presença de outras doenças, como diabetes ou hipertensão, e do objetivo do tratamento, seja controlar uma crise inflamatória ou melhorar a lubrificação da articulação ao longo do tempo.
Como é feita a infiltração no joelho em Brasília
O procedimento é realizado em consultório, com técnica estéril e, com frequência, orientação por ultrassom para que a agulha alcance o espaço articular com precisão.
Depois da infiltração, recomenda-se evitar esforços físicos intensos por um a dois dias, e é esperado algum desconforto local nas primeiras horas, controlado com analgésicos simples e compressa fria. O acompanhamento é feito no consultório na Asa Norte, dentro de um plano mais amplo de tratamento para a artrose do joelho.
Perguntas sobre infiltração no joelho
Infiltração no joelho dói?
Costuma causar um desconforto rápido, semelhante ao de qualquer injeção, atenuado por anestesia local quando necessário. A maior parte dos pacientes retorna às atividades habituais no mesmo dia, evitando apenas esforço físico intenso por um a dois dias.
Quantas vezes posso fazer infiltração no joelho?
Depende do tipo de substância e da resposta individual ao tratamento. O corticoide tem uso mais limitado, pela possibilidade de efeitos colaterais com repetição frequente, enquanto o ácido hialurônico costuma ser reaplicado em intervalos maiores, definidos na avaliação.
Infiltração no joelho substitui a cirurgia?
Não necessariamente. A infiltração no joelho é um recurso para controlar dor e inflamação, usado isoladamente ou associado a outros tratamentos. Em casos de desgaste articular avançado, a cirurgia pode continuar sendo discutida como parte do plano de tratamento.
Quem não pode fazer infiltração com corticoide no joelho?
Pacientes com diabetes descompensada, hipertensão não controlada ou glaucoma precisam de avaliação cuidadosa antes de receber corticoide, pela possibilidade de descontrole desses quadros. Nesses casos, o ácido hialurônico costuma ser uma alternativa mais segura.