O que é a osteocondrite dissecante do joelho?
- As osteocondrites dissecantes dos joelhos são lesões relativamente raras e que, até hoje, não tem sua origem completamente identificada. Essas lesões ocorrem, principalmente, em pacientes jovens e são caracterizadas pelo destacamento gradual de um fragmento do fêmur, que se encontra dentro da articulação do joelho. Em geral, os sintomas iniciais são inespecíficos, caracterizados por dores e inchaço recorrentes do joelho, desencadeados por atividades físicas.
- Na maior parte das vezes, a lesão é identificada quando ainda não se completou o descolamento do fragmento. Como muitas outras doenças, quanto mais cedo é feito o diagnóstico, mais simples o tratamento e maiores as chances de sucesso. Uma lesão identificada quando o fragmento ainda não tem alterações significativas, pode regredir completamente apenas com a restrição do apoio sobre o membro afetado, especialmente em pacientes pré-adolescentes.
- Quando o paciente já está no final da fase da adolescência, ou quando o fragmento já começa a ter mudanças de seu aspecto e seu destacamento está quase se completando, ou se completou, o tratamento se torna mais complexo e, no mais das vezes, é cirúrgico.
- Há basicamente três possibilidades de tratamento operatório e a escolha entre eles é definida pelo grau de destacamento do fragmento ósseo. Os fragmentos que ainda estão bem fixos em sua posição original, podem ser apenas perfurados. Espera-se que células saudáveis do osso normal penetrem nas perfurações do fragmento da osteocondrite e ocasionem a sua cicatrização.
- Os fragmentos que estão prestes a se destacar, ou aqueles já destacados, necessitam, além das perfurações, ser fixados ao osso principal. Hoje já existem dispositivos especialmente desenvolvidos para realizar tais procedimentos, pois os fragmentos de osteocondrite costumam ser pequenos e frágeis.
- O terceiro tipo de procedimento operatório é a retirada do fragmento. Somente decidimos por esta possibilidade se o fragmento já está deformado e não mais se encaixa em seu local original. Habitualmente, isso acontece quando o fragmento já está destacado há muito tempo, ‘perambulando’ pelo interior da articulação. Nesta situação, o paciente geralmente se queixa que o seu joelho ‘trava’, pois o fragmento destacado, quando se interpõe entre os ossos do joelho, impede o movimento articular.
Sintomas de osteocondrite dissecante no joelho
Nas fases iniciais, a osteocondrite dissecante costuma causar dor pouco específica, que piora com atividade física e melhora com repouso, muitas vezes confundida com uma sobrecarga comum de treino.
Conforme o fragmento se solta, podem surgir travamentos e estalos no joelho, semelhantes aos sintomas de corpos livres articulares, porque, nessa fase mais avançada, o fragmento passa a se comportar como um corpo livre dentro da articulação.
Tratamento da osteocondrite dissecante em Brasília
A escolha entre tratamento conservador e cirúrgico depende principalmente da idade do paciente e do grau de destacamento do fragmento, avaliados por ressonância magnética.
Pacientes mais jovens, com fragmentos ainda estáveis, costumam responder bem à restrição de atividades de impacto. Quando o fragmento já está solto ou instável, a fixação ou a retirada cirúrgica é discutida na consulta, no consultório na Asa Norte, considerando o tamanho e a localização da lesão.
Perguntas sobre osteocondrite dissecante
Osteocondrite dissecante do joelho tem cura?
Em pacientes jovens, com o fragmento identificado antes de se soltar, a lesão pode regredir apenas com restrição de atividades de impacto. Quando o fragmento já se destacou, o tratamento costuma ser cirúrgico, com bons resultados na maioria dos casos.
Quais são os sintomas de osteocondrite dissecante?
Dor recorrente e inchaço do joelho relacionados à atividade física são os sintomas iniciais mais comuns. Quando o fragmento se solta, podem surgir travamentos e estalos, semelhantes aos de um corpo livre articular.
Osteocondrite dissecante sempre precisa de cirurgia?
Não. Em pacientes ainda em crescimento, com o fragmento em posição estável, o tratamento conservador costuma ser suficiente. A cirurgia é considerada quando o fragmento está prestes a se soltar ou já se destacou da superfície óssea.
Quem tem mais risco de desenvolver osteocondrite dissecante?
É mais comum em crianças e adolescentes ativos, especialmente os que praticam esportes com impacto repetido no joelho. A causa exata ainda não é totalmente conhecida, e o diagnóstico costuma ser feito por exame de imagem diante de dor persistente.