Rompimento dos tendões do joelho
- Os dois tendões mais importantes dos joelhos são o tendão quadricipital e o tendão patelar. Ambos fazem parte da ligação entre a musculatura da face anterior da coxa, chamada de quadríceps, e a tíbia.
- O tendão quadricipital liga o músculo quadríceps à patela, enquanto o tendão patelar faz a ligação entre a patela e a tíbia.
- O quadríceps é o grupo muscular mais forte e potente do corpo humano, e, em determinadas situações, pode gerar uma força de tração tal que pode romper os tendões, principalmente se estes tendões estiverem sofrendo com tendinites ou tendinopatias.
- Invariavelmente, o tratamento para as rupturas completas destes tendões é cirúrgico, pois, ao romper-se qualquer um destes tendões, o corpo do quadríceps se contrai e afasta os cotos do tendão, impedindo a cicatrização espontânea.
- O tratamento cirúrgico deve ser realizado, preferencialmente, dentro de poucos dias após o rompimento. Quando o tratamento cirúrgico é adiado, o músculo pode perder parcialmente sua elasticidade, ficando encurtado, e impedindo que o joelho dobre normalmente.
- Há ainda as chamadas roturas parciais.
- Em geral elas são longitudinais, isto é, seguem o maior eixo do tendão, e não separam o músculo do tendão. Estas roturas são consequentes à inflamação crônica dos tendões, as chamadas tendinopatias, e podem cicatrizar-se, com tratamento conservador correto, sem necessidade de operações cirúrgicas. Para estas lesões a fisioterapia é essencial e a ortotripsia, ou terapia por ondas de choque, tem se mostrado bastante eficaz na estimulação do processo cicatricial.
Sintomas de rotura de tendão do joelho
Os sintomas de rotura de tendão do joelho costumam incluir dor súbita e intensa no momento da lesão, muitas vezes durante um movimento de força contra resistência, como saltar ou tentar evitar uma queda.
Logo em seguida, o paciente sente grande dificuldade ou incapacidade de esticar ativamente o joelho, além de inchaço rápido. Em alguns casos é possível notar uma depressão palpável no local do tendão rompido, acima ou abaixo da patela.
Diagnóstico e tratamento de rotura de tendão do joelho em Brasília
O exame físico já sugere fortemente o diagnóstico, pela dificuldade de estender o joelho contra a gravidade. O ultrassom ou a ressonância magnética confirmam a extensão da lesão e ajudam a diferenciar uma rotura completa de uma rotura parcial.
O tratamento de rotura completa costuma ser cirúrgico, com recomendação de operar dentro de poucos dias, porque a musculatura do quadríceps se retrai com o tempo e dificulta a reconstrução. Roturas parciais, sem separação entre músculo e tendão, costumam responder a tratamento conservador.
O acompanhamento, no pós-operatório ou no tratamento conservador, é feito no consultório na Asa Norte, com progressão de carga definida conforme a evolução clínica de cada paciente.
Perguntas sobre rotura de tendão do joelho
Rotura de tendão do joelho sempre precisa de cirurgia?
Não sempre. Roturas completas, com separação entre o músculo e o tendão, costumam exigir cirurgia, de preferência dentro de poucos dias. Roturas parciais podem responder a tratamento conservador, com fisioterapia e acompanhamento clínico.
Quais são os sintomas de rotura de tendão do joelho?
Dor súbita e intensa no momento da lesão, seguida de dificuldade ou incapacidade de esticar o joelho ativamente, são os sinais mais característicos. Também pode haver inchaço rápido e, em alguns casos, uma depressão palpável no local do tendão.
Quanto tempo depois da lesão a cirurgia deve ser feita?
Preferencialmente dentro de poucos dias após o rompimento. Quando a cirurgia é adiada, o músculo pode perder parte da elasticidade e ficar encurtado, o que dificulta a reconstrução e pode limitar a flexão do joelho depois da cirurgia.
Como diferenciar rotura de tendão de uma tendinite comum?
A rotura costuma causar dor súbita, incapacidade de esticar o joelho e, às vezes, uma falha palpável no tendão, geralmente após um esforço específico. A tendinite tem início mais gradual e não impede completamente a extensão ativa do joelho. A confirmação é feita por exame físico e de imagem.